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索引号 11500228MB195720XB/2025-00025 发文字号
主题分类 医药管理 体裁分类 公告公示
发布机构 梁平区医保局 有效性
标题 典型案例曝光
成文日期 2025-09-29 发布日期 2025-09-29
索引号 11500228MB195720XB/2025-00025
发文字号
主题分类 医药管理
体裁分类 公告公示
发布机构 梁平区医保局
有效性
标题 典型案例曝光
成文日期 2025-09-29
发布日期 2025-09-29

典型案例曝光

重庆市梁平区医疗保障局数据分析发现,参保人何某在20208月死亡后仍存在被他人在特病门诊使用医保基金27315.31元的情况。区医保部门立即对该异常情况开展调查,对何某的家属谭某进行询问,其否认冒用死亡人员何某的医保身份使用医保基金。20221014日区医保局将问题线索移交重庆市梁平区公安局,20221121日立案侦查。经查,202099日至10日,谭某隐瞒其配偶何某已于2020826日过世的情况,使用何某的医保卡在重庆市梁平区人民医院、重庆医科大学附属第二医院普通门诊、特病门诊购买治疗糖尿病、肝癌的药品,骗取医保基金27315.31元,后将上述药品售卖给冯某(已判决)并从中获利8000元。2025725日,梁平区人民法院判决被告人谭某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年,缓刑一年六个月,并处罚金人民币五千元。梁平区医疗保障局责令谭某退回医保基金,其于2025829日退回医保基金27315.31元。

重庆市梁平区医疗保障局

2025929


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