一、重庆市梁平区精神卫生中心违规违约使用医保基金案
接举报线索，经核查，重庆市梁平区精神卫生中心存在未准确、完整记录诊疗行为的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
二、重庆市梁平区合兴街道南普村卫生室等4家医疗机构违规违约使用医保基金案
接智能监管平台线索，经核查，重庆市梁平区合兴街道南普村卫生室、重庆市梁平区合兴街道天龙村卫生室、重庆市梁平区梁山街道迎水村卫生室、重庆市梁平区袁驿镇民主村卫生室等4家定点医疗机构存在串换药品的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
三、重庆红桂大药房等3家零售药店违规违约使用医保基金案
接智能监管平台线索，经核查，重庆红桂大药房、重庆市梁平区善恒大药房、重庆市梁平区玉川药店等3家定点零售药店存在串换上传药械追溯码信息的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点零售药店医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
四、重庆市梁平区屏锦镇湖洋村卫生室等3家医药机构违规违约使用医保基金案
接智能监管平台线索，经核查，重庆市梁平区屏锦镇湖洋村卫生室、重庆市梁平区明星君民药房、重庆市梁平区游氏大药房等3家定点医药机构存在从非正规或非法渠道购进药械进行医保销售的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》、《重庆市定点零售药店医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
五、重庆市梁平区福禄镇青桥村卫生室等5家医疗机构违规违约使用医保基金案
接纪委交办预警问题，经核查，重庆市梁平区福禄镇青桥村卫生室、重庆市梁平区荫平镇大坪村卫生室、重庆市梁平区梁山街道石马村卫生室、重庆市梁平区回龙镇兴农村卫生室、重庆市梁平区礼让镇老营村卫生室等5家定点医疗机构存在提供的与医保结算相关的数据、医疗文书等资料与实际情况不一致的；未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、检验检查报告、治疗记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，或提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况等违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
六、重庆市梁平区仁贤街道仁贤村沙河分室违规违约使用医保基金案
接纪委交办预警问题，在核查过程中，重庆市梁平区仁贤街道仁贤村沙河分室不配合医疗保障部门开展监督检查。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》解除医保协议。
七、重庆市梁平区虎城镇平康堂大药房违规违约使用医保基金案
接举报线索，经核查，重庆市梁平区虎城镇平康堂大药房存在违规将医保专线接入其关联的非定点机构的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点零售药店医疗保障服务协议》中止其医保协议。
八、重庆市梁平区荫平镇太平村卫生室违规违约使用医保基金案
接纪委交办预警问题，经核查，重庆市梁平区荫平镇太平村卫生室存在使用理疗项目未记录治疗部位、次数、疗程等明细信息造成医保基金损失的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
九、重庆市梁平区礼让镇河川村卫生室违规违约使用医保基金案
接纪委交办预警问题，经核查，重庆市梁平区礼让镇河川村卫生室存在未按规定保管财务账目造成无法核实费用发生真实情况、没有详细登记代开药记录造成医保基金损失的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
十、重庆市梁平区竹山镇竹丰村卫生室违规违约使用医保基金案
接纪委交办预警问题，重庆市梁平区竹山镇竹丰村卫生室存在串换药品的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
十一、重庆市梁平区梁山街道沙坝村卫生室等2家医疗机构违规违约使用医保基金案
接举报投诉，经核查，重庆市梁平区梁山街道沙坝村卫生室、重庆市梁平区龙胜乡三和村卫生室等2家定点医疗机构存在提供的与医保结算相关的数据、医疗文书等资料与实际情况不一致的；未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、检验检查报告、治疗记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，或提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况等违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金，并处违约金。
十二、重庆市梁平区万和大药房有限公司、重庆市梁平区万和大药房有限公司仁安路店等3家零售药店违法违规使用医保基金案
接举报线索，经核查，重庆市梁平区万和大药房有限公司、重庆市梁平区万和大药房有限公司仁安路店、重庆市梁平区万和大药房有限公司屏锦店等3家零售药店存在通过为参保人员利用其享受医疗保障待遇机会接受返还现金提供便利的违法违规行为。区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》追回造成损失的医保基金，并处罚款。
渝公网安备50022802000041号
