| 索引号 |
11500228MB195720XB/2026-00020
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发文字号 |
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| 主题分类 |
医药管理
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体裁分类 |
公告公示
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| 发布机构 |
梁平区医保局
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有效性 |
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| 标题 |
重庆市梁平区医疗保障局 2026年第三期曝光典型案件（81件） |
| 成文日期 |
2026-06-15
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发布日期 |
2026-06-15
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| 索引号 |
11500228MB195720XB/2026-00020
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| 发文字号 |
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| 主题分类 |
医药管理
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| 体裁分类 |
公告公示
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| 发布机构 |
梁平区医保局
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| 有效性 |
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| 标题 |
重庆市梁平区医疗保障局 2026年第三期曝光典型案件（81件） |
| 成文日期 |
2026-06-15
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| 发布日期 |
2026-06-15
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重庆市梁平区医疗保障局
2026年第三期曝光典型案件（81件）
一、重庆市梁平区人民医院、重庆市梁平区礼让中心卫生院等28家定点医疗机构违规违约使用医保基金案
接市局交办“超量开药”疑点线索核查发现，重庆市梁平区人民医院、重庆市梁平区中医院、重庆市梁平区梁山街道社区卫生服务中心、重庆市梁平区第二人民医院、重庆市梁平区仁贤街道社区卫生服务中心等28家定点医疗机构存在超量开药的违规违约行为，区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金24622.98元，并处违约金2462.3元。依据《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》对相关人员分别记分处理。
二、重庆市梁平区竹山镇邵沟村卫生室、重庆市梁平区文化镇文化村卫生室等44家定点医疗机构违规违约使用医保基金案
接国家局交办“药品限就医方式”疑点线索核查发现，重庆市梁平区竹山镇邵沟村卫生室、重庆市梁平区和林镇平都村卫生室、重庆市梁平区回龙镇清平村卫生室、重庆市梁平区大观镇卫生院、重庆市梁平区新盛中心卫生院等44家定点医疗机构存在超医保目录范围的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金16159.11元，并处违约金1615.91元。依据《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》对相关人员分别记分处理。
三、重庆市梁平区中医院、重庆市梁平区仁贤街道社区卫生服务中心等7家定点医疗机构违规违约使用医保基金案
接付费审核疑点线索核查发现，重庆市梁平区中医院、重庆市梁平区仁贤街道社区卫生服务中心、重庆市梁平区梁山街道社区卫生服务中心、重庆市梁平区第二人民医院、重庆市梁平区妇幼保健院、重庆梁平铭慧仁医院、梁平康明眼科医院存在过度诊疗、重复收费、超药品法定适应症的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金697.23元，并处违约金69.72元。依据《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》对相关人员分别记分处理。
四、重庆市梁平区精神卫生中心违规违约使用医保基金案
2026年3月26日至2026年4月2日，重庆市梁平区医疗保障局协同垫江县医保局对重庆市梁平区精神卫生中心开展监督检查发现，该院存在以下问题：一是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超标准收费、串换诊疗项目、重复收费；二是存在分解住院的违约行为。部分长期住院患者每年办理1至2次“周转出院”手续，但患者实际并未离院。
2026年4月17日，梁平区医疗保障部门按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》，约谈该院主要负责人、分管负责人和医保办负责人，追回医保基金损失859964.21元，处违约金85996.42元，按照《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》对该单位24名涉事医务人员及1名医保管理负责人记分处理。
五、重庆市梁平区仁贤镇仁贤村卫生室违规违约使用医保基金案
接市局交办“超量开药”疑点线索核查发现， 在核查过程中，该机构村医不配合医疗保障部门开展监督检查。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》进行处理，依据《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》终止医保支付资格。
六、重庆市梁平区虎城镇波漩村卫生室违规违约使用医保基金案
接市局交办“超量开药”疑点线索核查发现， 重庆市梁平区虎城镇波漩村卫生室存在未按照规定保管处方，造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为。区医保中心依据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》追回造成损失的医保基金26329.88元，并处违约金2632.99元。
渝公网安备50022802000041号
