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“三步走”专项整治工伤领域欺诈骗取医保基金行为。

日期:2021-11-04

实施数据对比、病历复核、人员回访三步走,对享受工伤待遇人员违规报销医保待遇开展专项核查行动,共查实了3名参保人员涉嫌欺诈骗保行为。第一步,数据比对,确保基础夯实。联动区人力社保局提取认定工伤人员信息,在医保系统对比查询是否有住院享受医保待遇,确保底数清。第二步,病历复核,确保信息精准。将核查出来的疑点信息通过医疗机构提取住院病历,核查外伤承诺书、入院记录等信息。第三步,人员回访,确保问题清零。对核查出来的疑点信息进行回访调查,共对203名工伤人员享受医保待遇情况进行核查,有力打击了工伤领域欺诈骗取医保基金行为。


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