重庆市梁平区医疗保障事务中心2022年事业单位法人年度报告书

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日期：2023-06-29

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事业单位法人年度报告书

（ 2022 年度）

单位名称

重庆市梁平区医疗保障事务中心

法定代表人

国家事业单位登记管理局制

《事业单位法人证书》登载事项	单位名称	重庆市梁平区医疗保障事务中心
	宗旨和业务范围	为参保职工参保居民提供医疗保障服务落实医疗保障政策经办医疗保障具体事务
	住所	重庆市梁平区双桂街道桂西路行政服务中心4号楼
	法定代表人	董蜀秀
	开办资金	35（万元）
	经费来源	财政补助（财政全额拨款）
	举办单位	重庆市梁平区医疗保障局
资产损益情况	净资产合计（所有者权益合计）
	年初数（万元）		年末数（万元）
	0		15.32
网上名称			从业人数	20
对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况	无
开展业务活动情况	2022年，区医保事务中心在区委、区政府的正确领导下，在上级部门的精心指导下，牢固树立以人民为中心的新时代医保理念，坚持以优化服务为主线，以强化管理、加强基金征缴为重点，以完善制度、稳步提高群众待遇为基础，紧盯年度重点工作目标，医疗保障服务能力显著提升，有力推进了我区医疗保障工作健康平稳运行。现将2022年工作开展情况总结如下：一是赓续夯实医保“三重”待遇保障。参加基本医保人数达77万人，基本医保参保率持续稳定在96%以上。医疗保险待遇享受累计达203.58万人次，医保基金总支出57787.08万元。对15.14万人次困难群众实施住院和门诊救助，支出救助资金3022.71万元。“两病”、慢特病门诊看病就医患者分别达17.7万人次、35.64万人次，医保统筹基金分别报销1268.51万元、6678.78万元。二是强化骗取医保基金监管和严厉打击。用活医疗保障基金监管部门协同机制，扎实开展血液透析、医养结合、社会办医疗机构等领域打击诈骗医保基金专项整治行动。2022年共对1763家次定点机构开展现场检查，查处违规费用86.38万元，处违约金（罚金）98.59万元。查处参保人个人违规案例15例，查处违规费用8.98万元。全年通报曝光案例93件，移送公安3件，发放举报奖励3人次、1687.45元，开展行政处罚案件9件、处行政罚款3.9万元。三是优质实施长期护理保险试点。全区参加长期护理保险人数达7.29万人，实现参加职工医保人员在规定时间内按政策标准全覆盖缴纳长期护理保险费。确定2家失能评估机构、1家协议护理机构，纳入74名评估员、32名评估专家，组建评估专家库，形成专业、高效、规范的护理服务标准。征缴长护险基金782.08万元，98人享受长护险待遇，支出护理费用58.12万元，实现全区失能人员“病有所护、弱有所扶”。四是全面巩固“基本医疗有保障”成果。动态摸排100名应接续人员参保，资助23087人已脱贫人口、3.08万人医疗救助对象参保，分别支付资助金335.65万元、838.45万元。监测一般群众和7类低收入人口高额自付医疗费用分别达6527人、716人次。五是全面完善异地就医直接结算服务。全区45家医保定点医院100%实现全国异地住院直接结算，100%实现门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。292家医药机构100%实现门诊费用跨省直接结算。六是医保规范化标准化服务焕新提质。扎实开展医保服务大厅规范化标准化建设、“三化一能”建设，打造标准化医保服务大厅，设置7个综合窗口，与税务部门一厅办公，实现一站咨询、一厅服务、一窗办理和一单结算；建成基层医保服务示范点6个、定点医疗机构医保服务示范点1个。着力构建区、乡镇、村（社区）三级纵向服务体系，规范建设80个村（社区）医保服务站，编制区、乡镇、村（社区）、医疗机构4个经办事项清单，累计下放医保业务至乡镇（街道）社保所、村（社区）、医疗机构15项、4项、3项，率先推行延时预约医保服务制度，9家医药机构开通“刷脸就医购药”医保结算，实现医保事项就近办、马上办、一次办、刷脸办。七是推动医疗联合体发展建设。在全区首次推行医共体医保基金总额预算管理，2022年居民医保基金支出预算46699万元、增幅3.07%，职工医保统筹和大额基金支出预算16819万元、增幅32.53%，有力助推紧密型医共体建设，更好实现群众“有医保，医有保”。八是医保联盟扬帆起航。牵头组建明月山绿色发展示范带医保联盟，重庆四川七区县拟订七个方面22条医保战略合作协议，拟发布医保联盟梁平宣言和医保联盟LOGO标识，各项准备工作已经就绪，明月山辖区医保政务服务进入更畅更快更优新阶段。
相关资质认可或执业许可证明文件及有效期	无
绩效和受奖惩及诉讼投诉情况	无
接受捐赠资助及使用情况	无

填表人： 唐欢 联系电话：13628403022 报送日期：2023年03月03日

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