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近日，重庆市梁平区人民政府办公室印发了《重庆市梁平区全面推动紧密型医疗卫生共同体高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》），现就《实施方案》有关情况解读如下：
一、《实施方案》起草背景
推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，是深化医改的一项重要举措，其根本出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。2019年，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作。2023年12月，国家卫生健康委等10个部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号），要求各省市全面推进紧密型县域医共体建设。2024年12月24日，重庆市人民政府办公厅印发《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》（渝府办发〔2024〕95号），进一步细化了全市目标任务，明确了各区县稳健开展紧密型区县域医共体建设的具体要求。为深入贯彻落实目标任务，区卫生健康委在广泛征求各相关部门的意见建议，按照政策性文件程序完善相关事项后，形成《重庆市梁平区全面推动紧密型医疗卫生共同体高质量发展实施方案（送审稿）》。
二、《实施方案》起草过程
根据《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》（渝府办发〔2024〕95号）精神，区卫生健康委结合梁平区实际，起草了《重庆市梁平区全面推动紧密型医疗卫生共同体高质量发展实施方案（征求意见稿）》，于2025年2月21日至2月27日，在区政府官网上公开征求意见，收到意见建议0条。2月24日发文充分征求相关单位意见，收到意见建议0条。充分征求意见后形成了《重庆市梁平区全面推动紧密型医疗卫生共同体高质量发展实施方案（送审稿）》。2025年4月8日，区十八届区政府第94次区长办公会会议审议通过。2025年4月10日，区十八届区政府第79次常务会议审议通过。2025年4月25日，区十五届区委常委会第140次（扩大）会议审议通过。
三、《实施方案》总体框架和特点
《实施方案》在前期医共体建设经验基础上，由“1+4+6+N”模式，调整为“2+3+8+N”模式，以“675”为医共体建设框架，即管理“六统一”、“七大智慧平台”、“五大共享中心”。通过管理统一，智慧平台和共享中心建设，推动医疗卫生体系重构、流程再造、能力重塑、制度创新，确保梁平区医共体建设行稳致远。
四、《实施方案》主要内容
《实施方案》从4个方面提出15条重点任务，对紧密型医共体的服务体系、管理体制、运行机制、强化保障等方面作出了明确规定，内容丰富全面，坚持守正创新，提出了具体目标要求。
（一）服务体系。
1.因地制宜组建紧密型医共体。2025年5月底前，组建8个基层片区联合体（梁山、双桂、仁贤、屏锦、袁驿、云龙、福禄、新盛）。2025年6月底前，区人民医院、区中医院分片包干、牵头负责基层片区联合体，区妇幼保健院、区疾控中心、区精神卫生中心牵头专科联盟提供专科技术帮带，基本建成“2+3+8+N”模式的紧密型医共体。
2.加强乡村一体化管理。对临近乡镇卫生院、服务人口低于800人的行政村，以及短期内招不到合格乡村医生的行政村，通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻人员以及邻村共建等方式，保障基本医疗卫生服务供给。
3.探索打造整合型基层卫生健康服务新体系。在梁山、双桂街道社区卫生服务中心开展试点，建成现代健康社区，作为整合型基层卫生健康服务新体系的样板基地，形成可复制、可推广的经验后全面推开。
4.探索建设医养结合项目。探索以区属国有企业为主体，以基层片区联合体为支撑，医企紧密合作，充分利用闲置国有资产，规范设计，试点启动建设现代化医养结合项目。
（二）管理体制。
5.加强紧密型医共体领导。成立由区政府分管卫生健康工作的副区长为组长的紧密型医共体建设工作专班，在区“三医”协同改革专班的领导下统筹紧密型医共体建设、投入保障、人事制度安排等重大事项。工作专班下设办公室在区卫生健康委，办公室主任由区卫生健康委主要负责人担任，成员由相关部门分管负责人担任，负责研究制定紧密型医共体相关政策，解决建设中的具体问题，统筹绩效考核监管。
6.加强紧密型医共体管理。基层片区联合体成立理事会。成员单位法人资格保持不变，实行一体化管理，责任共担、利益共享。调整成立以2家牵头医院、3个专科联盟、8个基层片区联合体、N个基层医疗卫生机构组成的全区紧密型医共体理事会。形成“区紧密型医共体建设工作专班办公室（区卫生健康委）－区紧密型医共体理事会－基层片区联合体理事会”为架构的管理体系。
（三）运行机制。
7.实现紧密型医共体“六统一”管理。统一组织管理、统一人事管理、统一财务管理、统一业务管理、统一绩效管理、统一后勤管理。
8.统筹建立全区“七大智慧平台”。“3大智慧医疗平台”、“2大智慧应急平台”、“2大智慧管理平台”。
9.建立完善全区“五大共享中心”。区人民医院负责医学检验、医学影像、病理诊断共享中心，区中医院负责心电诊断、消毒供应共享中心。实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。
10.完善紧密型医共体内双向转诊机制。区医共体理事会建立紧密型医共体内分级诊疗制度，制定双向转诊疾病诊疗目录，畅通上下转诊流程。
11.建立紧密型医共体“项目库”“设备库”。区人民医院、区中医院统筹医疗卫生机构基本建设、房屋设施维修、医废收集处理、医用物品消毒洗涤和医疗设备采购配置，借助“项目库”“设备库”推动医疗设备以旧换新、循环利用等，提高资源配置和使用效率。
（四）强化保障。
12.落实政府投入保障机制。按照政策落实政府举办的基层医疗卫生机构的基础建设、设备购置等发展建设支出，新增卫生健康财政支出向基层医疗卫生机构适当倾斜。
13.落实医保相关政策。区医保局对紧密型医共体实行医保基金总额付费，完善结余留用机制，结余资金作为紧密型医共体医疗卫生机构业务收入。落实紧密型医共体医保基金使用内部监督管理责任。落实“互联网+”医疗服务价格政策，促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。
14.优化薪酬管理。推动“两个允许”要求落实，合理调控医疗卫生机构间人员收入差距。建立健全基层片区联合体内部分配方案，建立“多劳多得、优绩优酬”的内部分配机制，重点向工作任务繁重、条件艰苦的岗位倾斜。
15.强化激励保障。制定紧密型医共体建设激励保障办法，建立健全政治激励、待遇保障、职称晋升和考评机制，对于“区聘乡用”、六师巡回医疗队等在推动全区紧密型医共体建设工作中成效明显、表现优秀的干部，按照干部管理层级纳入后备干部培养库，择优推荐“两代表一委员”，并定期开展评比表彰、典型宣传等，切实激发干部在助推全区紧密型医共体建设中的热情和能动作用。
举例1：双桂街道新民社区某小区家有老年人患高血压、糖尿病，随时需要检查血压、血糖情况，现行动不方便，如何在家享受到基本医疗服务？
回答：我区将立足实际，根据《实施方案》，在梁山、双桂街道社区卫生服务中心开展试点，以家庭医生签约服务为网格，以数智健康平台为支撑，为居民提供连续规范、高效便捷的公共卫生、基本医疗、双向转诊、长期康复、医养结合、安宁疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动健康服务，让行动不便的老年人在家享受到基本医疗服务。
举例2：患者何某独居于礼让镇玉石村，左股骨颈骨折内固定术后一年，现在基层能做手术取出内固定吗？
回答：原来基层医疗机构因无麻醉医生及手术医生没办法开展手术。根据《实施方案》，我区建立“区聘乡用”人员固定坐诊、“六师”团队巡回医疗措施，区级医疗机构通过人力资源下沉、技术支撑、双向转诊、健康管理、学科建设、医保总额支付、医疗服务质量提升，全方位下沉帮扶，填补基层技术空白，群众可以就近完成相关治疗，在家门口就能享受到区级同质化的医疗水平。届时，患者何某在礼让镇可以就近完成相关治疗，避免远程奔波和到上级医院排队。
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